在线答疑 | 体检发现甲状腺结节怎么办？

　　甲状腺结节比较常见，但发展成甲状腺癌的少之又少，所有结节中只有5%是恶性的，所以体检发现甲状腺结节，不要过度紧张，去正规医院就诊就行，即便是甲状腺癌，目前国内的治愈率也在85%左右。

　　上期的在线讲座答疑中，郑州市中心医院乳腺-甲状腺外科吕晶主任说，甲状腺结节处理原则是：先确定良性还是恶性，然后再选择观察还是进一步治疗。

　　一、进一步检查：确定良性还是恶性

　　体检发现甲状腺结节，首先要确定是良性还是恶性。

　　一般手段是进一步做彩超检查，并抽血判断甲状腺功能，如果怀疑有问题的话，可以穿刺进行活检，确认是良性还是恶性。

　　如果良性的话，一般会建议先观察，半年复查一次，大多数甲状腺结节进展比较缓慢，而且也没有临床表现，这个不需要处理。

　　但也有个别良性甲状腺结节是需要手术的，如有压迫气管症状、有甲亢且内科治疗无效、肿块位于胸骨后、肿块生长过程中有恶变倾向或有甲状腺癌家族史、思想有焦虑等情况 ，可以考虑手术。

　　如果是恶性的，也不要过度担心，甲状腺癌是所有癌症中存活率和治愈率最高的癌症，国内治愈率接近85%，如果是年轻人发病，且发现早的话，治愈率几乎是 100%，所以尽早手术治疗就行。

　　二、得了甲亢或甲减该怎么办？

　　除了甲状腺结节，最常见的甲状腺疾病还有甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退，简称“甲亢”和“甲减”。

　　简单理解，甲亢就是甲状腺分泌激素增加，引起神经系统、循环系统、消化系统等兴奋性增高，从而出现一系列症状，如心慌、多汗、焦虑、易激动等。

　　类比甲亢，甲减指的是甲状腺分泌激素减少导致全身代谢减低，出现怕冷、淡漠、乏力、皮肤干燥、食欲不振等一系列症状。

　　甲亢病人主要是药物控制，如果控制不好的话可以考虑手术或者是碘131治疗。甲减的话比较麻烦，一般需要长期服用左甲状腺素，如果用药合适，把甲状腺功能维持在正常范围，就不会产生副作用，所以甲减病人需要定期检查甲状腺功能，评估药量是否合适，是否需要调整。

　　这里提醒下患有桥本氏甲状腺炎的病人，注意不要摄入过多碘，吃含碘盐的话最好不要吃海带、紫菜等；吃无碘盐的话可以适量吃点海带、紫菜，对于怀孕和哺乳期的患者，可以适当增加碘的摄入。

　　三、甲状腺问题问题集锦

　　Q1：甲状腺结节多大建议切除？它是怎么引起的？

　　吕晶：甲状腺肿瘤目前确定的发病原因有两个：1、儿童时期收到了辐射，所以孩子要避免过多放射性检测，如X线和CT；2、遗传因素，这个没办法改变。切除标准需要看良性还是恶性。

　　Q2：甲状腺初期怎么发现？有什么症状？

　　吕晶：甲状腺初期症状不明显，具有一定的隐匿性，彩超体检发现的居多。

　　Q3：乳腺增生有良性囊肿，只需服药和定期复查吗？

　　吕晶：一般不需要手术，药物治疗就可以了。

　　Q4：孕前体检时，促甲状腺素略高，5.0629是否影响优生，如何调整？

　　吕晶：这个必须要调整，如果冒然要宝宝的话流产几率会高，孩子智力发育会受影响，需要吃药把TSH调整到2.5以下才能要宝宝。

　　Q5：我妈妈甲状腺结节手术后是吃加碘盐还是不加碘盐？

　　吕晶：如果没有桥本氏病，正常吃碘盐是没问题的，如果有桥本氏病，参照上边说的。