在线答疑 | 月经不一定是「月」经

　　郑大一附院妇科史惠蓉主任提醒到，这正常月经四要素要牢记：周期规律，平均28天一次；经期持续3-5天；经量平均30-50毫升；每个人有自己的规律性，即有人28天，有人35天来一次，只要有自己的规律就好。”

　　月经个人‘素描’

　　月经别名：大姨妈、例假、血腥玛丽、生理期、那个、老朋友

　　第一次月经是女性进入青春期的重要标志，初潮年龄一般在13-15岁，绝经年龄在44-54岁，平均绝经年龄一般为50岁。

　　如果9岁之前来月经了，称为性早熟；如果18岁还不来月经，就属于原发性闭经，至于什么原因就要具体诊断了。

　　月经周期虽说平均28天一次，但21-35天之间都是正常的，如果低于21天或高于35天，需要留个心眼注意下，可能存在异常情况。

　　月经不一定是‘月’经

　　很多蔡粉咨询老蔡月经不调的问题，时间一不对劲就怀疑自己月经异常，实际上虽然说叫“月经”，但并非是一个月来一次才算正常，上边提提到，21-35天来一次都是正常的，不同的人前后相差两周都有可能，关键在于规律性。

　　这个规律即为正常月经四要素之一，意思是间隔时间和每次的持续时间都是一样的，每次经量也差不多就OK了。

　　很多女性眼里的月经不调，并非真的“不调”，只是不同人的体质差异而已，不要因为自己的月经周期比别人少或多就怀疑自己月经不调了。

　　当然，如果本来好好的挺规律的，突然月经提前或推后，或者经期时间延长或缩短了，有可能是月经不调，但也不要太担心，一生要来几百次月经，偶尔出现小波动也在所难免。

　　警惕异常子宫出血

　　据史惠蓉主任介绍，月经不调是以前的叫法，现在都叫“异常子宫出血”，只要月经周期、经期、经量和规律性出现异常，都叫做异常子宫出血。

　　异常子宫出血指的是青春期到绝经前的月经紊乱，和怀孕无关的出血。根据病变的性质，可以分为九大类：

　　其中四大类是可以通过检查“看到”的，即：

• 子宫肌瘤；

• 子宫腺肌病；

• 子宫内膜增生和恶性病变；

• 子宫内膜息肉；

　　还有五种是看不出来的，即：

• 凝血功能异常（如白血病、血小板减少）；

• 排卵障碍（如多囊卵巢综合症、甲状腺功能异常等内分泌疾病）；

• 子宫内膜本身的病变（如局部调节异常）；

• 医源性因素（如宫内节育器、口服避孕药等）；

• 未分类的（如子宫憩室等）。

　　上边说的九种情况是最常见的引起异常子宫出血的原因，只要正常育龄妇女出现月经周期、经期、经量和规律性异常，都需要到医院就诊。

　　到医院后，医生一般会先给你查找病因，如果是子宫内膜息肉造成的出血，可以根据大小采取药物或手术治疗；

　　子宫肌瘤的话，如果出血过多、影响健康，需要手术切除，小的肌瘤通过药物控制可以观察，大的就需要手术了；

　　子宫腺肌病引起的出血，可以通过口服药物、注射药物或者手术处理；如果有恶性肿瘤的话肯定要手术了。

　　释疑：同样来月经，为啥疼痛程度不一样？

　　有些人月经来时，痛得“死去活来”，甚至还会发生晕厥现象；但有些女性疼痛却没有那么明显，这是为什么呢？

　　这个多半与女性子宫位置有关。子宫位置过前屈或后屈，经血排出不畅；还有些女性是因为局部前列腺素浓度过高，造成肌肉强烈收缩，引起痛经；如果得了子宫腺肌症或子宫内膜异位症，在月经来时也会发生痛经；

　　ps：痛经一般分为原发性痛经和继发性痛经两类。原发性痛经是指生殖器官无器质性病变的痛经，占痛经90%以上；继发性痛经是指盆腔器质性疾病引起的痛经。

　　妇科热门问题集锦

　　Q1：月经周期一般都是35天，比较稳定，这样正常么？b超检查，有盆腔积液如何处理？

　　史惠蓉：月经周期是正常的；积液少于20毫米、没有症状，不需要处理；

　　Q2：每次大姨妈之前的七至十天，下巴会长痘痘，每月必长。如果提前几天吃逍遥丸会有改善。有没有解决根本问题的办法？

　　史惠蓉：建议口服避孕药治疗三个月。

　　Q3：每次月经提前七天，每次都是，月经三天就结束了，量少，生过两个孩子，怀孕四次了，有办法改善吗？

　　史惠蓉：情况属于正常范围，不用处理。

　　Q4： 每次来大姨妈前几天会浮肿，头疼，且下巴长痘痘。例假期间，有时候痛经很严重，呕吐拉肚子，平时要怎么改善？

　　史惠蓉：可以口服避孕药治疗三个月，能对痛经和痘痘都有改善。

　　Q5： 月经周期一直是25天左右，从3年前生完孩子后来月经量就非常大，还有褐色血块，除了会偏头疼，其他并没有不适，请问主任我需要治疗吗？

　　史惠蓉：月经量大需要治疗，首先要排除有没有子宫肌瘤，月经期可以用药物止血，减少月经量。

　　Q5：子宫内膜薄如何调理，其厚度达到多少可以要孩子？

　　史惠蓉：内功内膜薄要找到原因，排除宫腔粘连，内膜厚度一般至少6毫米以上。